Les récessions parodontales, au même titre que les parodontites, sont intégrées dans la dernière classification des maladies parodontales et doivent donc être prises en compte dans nos plans de traitements parodontaux. La chirurgie muco-gingivale vise à traiter ces pertes d’attaches vestibulaires
et/ou linguales autour des dents et des implants. En fonction de leur sévérité,
le recouvrement des récessions est variable. Les premières techniques décrites avaient pour but d’apporter du tissu kératinisé afin de limiter l’aggravation des futures récessions et traiter les hyperesthésies dentinaires. Malheureusement ces greffes gingivales (greffe épithélio-conjonctive)
avaient, et ont toujours, un pourcentage de recouvrement faible.
Aujourd’hui, de nombreuses techniques chirurgicales ont été développées. En effet, non seulement il faut recouvrir la récession mais la greffe conjonctive doit s’intégrer esthétiquement dans le contexte gingival des patients.
L’UJCD-Union dentaire vient de mener une enquête sur le déficit généré par les actes opposables au sein des structures de soins dentaires. Cette étude montre que le niveau d’honoraires des actes opposables est à l’origine d’un déficit annuel de 70 000 euros en moyenne par chirurgiendentiste. Le tarif de ces actes est bloqué à un niveau insuffisant depuis de trop nombreuses années, en dépit des évolutions techniques et réglementaires.
Les honoraires des actes de prothèse dentaire et des actes non remboursables supportent à eux seuls la rémunération des praticiens, mais ils supportent également le report de ce déficit moyen de 70 000 euros. Cette situation rend difficile l’accès à la santé dentaire pour une partie des Français et alimente ainsi les campagnes de désinformation visant à jeter le discrédit sur l’ensemble des chirurgiens-dentistes. « Cette situation ne peut plus durer et 2010 sera à cet égard une année charnière ! » affirme Jean-Marc Preynat, président de l’UJCD-Union dentaire, poursuivant : « La convention de 2006 arrive à échéance dans dix-huit mois, et les négociations pour élaborer un nouveau cadre doivent débuter dès maintenant, pour ne pas connaître une nouvelle fois une négociation à marche forcée ! ». Comme le prévoit la loi, les organismes complémentaires d’Assurance maladie vont participer à la négociation. La définition d’un accord-cadre tripartite définissant les droits et devoirs de chacune des parties ainsi que les limites de leur intervention, va être longue avant d’aboutir à un consensus. Le cadre général devra être innovant et ne pas constituer un replâtrage de plus du système actuel. « L’étude menée par l’UJCD montre que le niveau des honoraires des actes opposables doit être en moyenne doublé. En tout état de cause, une convention qui ferait perdurer un tel déficit sur nos entreprises libérales de santé, nécessitant de procéder à une péréquation de nos honoraires, n’est acceptable ni pour les chirurgiens-dentistes, ni pour leurs patients ! » conclut Jean-Marc Preynat.
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